وفقًا للمعهد الوطني للسرطان (NCI) في الولايات المتحدة الأمريكية، سرطان بطانة الرحم هو نوع من السرطان و ينمو فى الغشاء الداخلي الذي يغطّي الرحم من الداخل. بطانة الرحم هي النسيج الموجود داخل الرحم — وهو عضو صغير على شكل كمثرى — حيث ينمو الجنين أثناء الحمل.
أنواع سرطان الرحم
أ. سرطان بطانة الرحم
هو النوع الأكثر شيوعًا من سرطانات الرحم. يبدأ في خلايا بطانة الرحم، وفي 95% من الحالات يكون أدينوكارسينوما (سرطان الغدي) لأن الخلايا تُشبه الخلايا الغدية التي تفرز سوائل داخل الرحم.
أنواع سرطان بطانة الرحم:
- السرطان شبيه ببطانة الرحم (Endometrioid carcinoma): هو النوع الأكثر انتشارًا. غالبًا يُكتشف في مرحلة مبكرة وله توقعات جيدة للعلاج.
- السرطان المصلي (Serous carcinoma): وهو أقل شيوعًا، لكنه أكثر عدوانية، ولديه احتمال عالٍ على العكس من أنواع أخرى للعودة حتى لو اكتُشف مبكرًا.
- السرطان ذو الخلايا الشفافة (Clear cell carcinoma): و هو نوع نادر. سُمّي هكذا لأن خلاياه تبدو شفافة تحت المجهر. و ينتشر بسرعة ويملك احتمالًا أكبر للعودة.
ب. ساركوما الرحم
هذا النوع يبدأ في النسيج العضلي للرحم وليس في بطانته. وهو أقل شائعًا بكثير من سرطان بطانة الرحم.
له عدة أنواع، ويمكن أن يبدأ في أنواع مختلفة من الأنسجة مثل:
- العضلات
- الأوتار
- الدهون
- الأنسجة المفصلية
- الأوعية الدموية أو الليمفاوية
الساركوما تنتشر غالبًا عبر الدم إلى أماكن أخرى مثل الرئتين، لذلك تحتاج عادةً إلى علاج أكثر قوة.
ت. كارسينوساركوما الرحم
هو نوع نادر يجمع بين صفات سرطان بطانة الرحم والساركوما. لهذا السبب يتعامل الأطباء معه كأنه سرطان بطانة الرحم من النوع الثاني.
ث. سرطان عنق الرحم
رغم أن عنق الرحم جزء من الرحم، فإن سرطان الرحم مختلف تمامًا عن سرطان عنق الرحم، ويحتاج علاجًا مختلفًا، لأن كل واحد يبدأ في نوع مختلف من الخلايا وله سلوك مختلف.
أسباب وعوامل خطر سرطان بطانة الرحم
العوامل الأكثر ارتباطًا بزيادة خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم هي:
أ. العمر
يزداد خطر الإصابة بسرطان الرحم مع التقدم في السن. أغلب النساء المصابات هن بعد انقطاع الدورة الشهرية، و 75% من الحالات تُشخَّص بين سن 40 و74 عامًا.
كما تلعب دورًا مهمًا: بداية الدورة الشهرية في سن مبكرة و تأخر سن انقطاع الدورة الشهرية
لأن هذا يعني تعرّض الجسم لكمية أكبر من هرمون الإستروجين لفترة طويلة.
ب. مستوى هرمون الإستروجين في الجسم
الإستروجين والبروجستيرون هما الهرمونات المسؤولة عن الدورة الشهرية. قبل انقطاع الدورة الشهرية تفرز المبايض معظم كمية الإستروجين. الإستروجين يُحفّز نمو خلايا بطانة الرحم، لذلك أي شيء يزيد نسبته في الجسم يزيد خطر السرطان.
ت. السمنة
تمثل حوالي ثلث الحالات. النساء البدينات لديهن مستويات أعلى من الإستروجين لأن الخلايا الدهنية تنتج هذا الهرمون. كلما زادت الدهون في الجسم، زاد إنتاج الإستروجين، وارتفع خطر حدوث خلايا سرطانية.
ث. استخدام دواء تاموكسيفين لعلاج سرطان الثدي
تاموكسيفين مفيد جدًا لعلاج سرطان الثدي، ورغم أنه يزيد قليلًا خطر سرطان بطانة الرحم، إلا أن فوائده أكبر. و لكن عند ظهور نزيف مهبلي مفاجئ بعد انقطاع الطمث، يجب الاتصال بالطبيب فورًا.
ج. تضخم بطانة الرحم ومتلازمة المبايض متعددة الكيسات (PCOS)
و. تاريخ شخصي لسرطانات نسائية أخرى
أو الإصابة بمتلازمة لينش (Lynch syndrome)، وهي حالة وراثية تزيد خطر عدة أنواع من السرطان.
ح. تاريخ عائلي لسرطان بطانة الرحم
أو لسرطانات نسائية أخرى، خاصة إذا كانت الأم أو الأخت مصابة.
عوامل تقلل من خطر سرطان بطانة الرحم
- استخدام حبوب منع الحمل
- الإنجاب
- الحمل المتعدد، لأن أثناء الحمل:
- ينخفض الإستروجين
- يرتفع البروجستيرون
وهذا يقلل خطر السرطان بحوالي الثلث، وتزداد الحماية مع كل طفل إضافي.
تصنيف سرطان بطانة الرحم
تصنيف مراحل سرطان بطانة الرحم يساعد الأطباء على معرفة مدى انتشار المرض، وبالتالي تقدير فرص الشفاء أو احتمال عودة السرطان من جديد.
يُستخدم نظام FIGO لتحديد مراحل سرطان بطانة الرحم، وهو يعتمد على مدى انتشار الورم خارج مكانه الأصلي.
المرحلة I: الورم موجود داخل الرحم فقط ولم ينتشر خارجه.
المرحلة II: انتشر الورم من الرحم إلى عنق الرحم.
المرحلة III: انتشر الورم خارج الرحم إلى: المهبل، المبايض أو الغدد الليمفاوية
المرحلة IV: انتشر الورم إلى: المثانة، الأمعاء أو أعضاء بعيدة في الجسم (انتشار/Metastasis)
درجة تمايز سرطان بطانة الرحم (Grade)
درجة التمايز (Grade) يحددها الطبيب المختص بعد فحص الخلايا تحت المجهر، وهي تُظهر مدى تشابه الخلايا السرطانية مع الخلايا الطبيعية في بطانة الرحم.
الدرجة 1: الخلايا السرطانية تشبه كثيرًا الخلايا الطبيعية. تنمو ببطء واحتمال انتشارها قليل.
(تسمّى عالية التمايز)
الدرجة 2: الخلايا مختلفة أكثر عن الطبيعية و تنمو أسرع من الدرجة 1.
(تسمّى متوسطة التمايز)
الدرجة 3: الخلايا مختلفة جدًا وتنمو بسرعة كبيرة، ولديها قابلية أعلى للانتشار.
(تسمّى منخفضة التمايز)
المصادر:
https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/womb-cancer
https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/womb-cancer/risks-causes
https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/womb-cancer/types-grades
https://www.mskcc.org/cancer-care/types/uterine-endometrial/diagnosis/stages
