Η βιοψία αφορά σε εργαστηριακή διερεύνηση των καρκινικών κυττάρων και διενεργείται στον ιστό από τον όγκο των ωοθηκών. Η ιστολογική έκθεση θα επιβεβαιώσει τη διάγνωση του καρκίνου των ωοθηκών και θα μας δώσει χρήσιμες πληροφορίες σχετικά με τα χαρακτηριστικά του όγκου, που θα μας επιτρέψουν να καθορίσουμε τον ιστολογικό τύπο του καρκίνου των ωοθηκών, σύμφωνα με τα διεθνή πρωτόκολλα.

Η ιστοπαθολογική εξέταση ενδέχεται να πραγματοποιηθεί και σε ιστούς από άλλα σημεία στα οποία ο όγκος ενδέχεται να έχει εξαπλωθεί, όπως από τη πύελο, δηλαδή το κάτω μέρος της κοιλιάς που βρίσκονται τα γυναικεία αναπαραγωγικά εξαρτήματα ή από την ανώτερη κοιλιακή χώρα. Αυτό αποτελεί μέρος της χειρουργικής σταδιοποίησης, με άλλα λόγια της διαδικασίας κατά την οποία προσδιορίζεται η έκταση του όγκου.

Κατανοώντας τα αποτελέσματα της εξέτασης του Καρκινικού Ιστού

Ο παθολογοανατόμος είναι ο υπεύθυνος γιατρός που αναλαμβάνει να εξετάσει το δείγμα του όγκου και να παράξει την ιστοπαθολογική έκθεση. Η έκθεση αυτή θα μας δώσει πληροφορίες για τον ιστολογικό τύπο του όγκου αλλά και για τον βαθμό κακοήθειας αυτού.

Ιστολογικός τύπος

Ο πιο συχνός τύπος καρκίνου των ωοθηκών ονομάζεται «επιθηλιακός καρκίνος» και αντιπροσωπεύει περίπου το 90% όλων των γυναικών που διαγιγνώσκονται με καρκίνο των ωοθηκών (Ledermann et al., 2013). Περίπου το 10% των καρκίνων των ωοθηκών προέρχονται από άλλους ιστούς των ωοθηκών εκτός του επιθηλίου, οπότε ο τύπος αυτός καλείται «μη-επιθηλιακός καρκίνος των ωοθηκών».

Ιστολογικοί Τύποι Καρκίνου των Ωοθηκών Ή Επιθηλιακού Καρκίνου

Οι βασικοί ιστολογικοί τύποι του επιθηλιακού καρκίνου των ωοθηκών περιλαμβάνουν:

• Το Ορώδες καρκίνωμα: Είναι ο πιο κοινός υπότυπος αποτελώντας περίπου το 80% των περιπτώσεων προχωρημένου καρκίνου των ωοθηκών. Αυτοί οι καρκίνοι χωρίζονται σε όγκους υψηλής κακοήθειας και χαμηλής κακοήθειας. Οι χαμηλής κακοήθειας αποτελούν περίπου το 10% των ορωδών καρκινωμάτων, είναι καλύτερης πρόγνωσης και τείνουν να εμφανίζονται σε νεότερες γυναίκες.
• Το Βλεννώδες καρκίνωμα: Αυτός ο υπότυπος αποτελεί το 7%-14% όλων των πρωτοπαθών επιθηλιακών καρκίνων των ωοθηκών. Η πρόγνωση είναι πολύ καλή αν διαγνωσθεί σε αρχικό στάδιο.
• Το Ενδομητριοειδές καρκίνωμα: Αποτελεί περίπου το 10% των καρκίνων των ωοθηκών στις γυναίκες και τυπικά είναι χαμηλής κακοήθειας και διαγιγνώσκεται σε αρχικό στάδιο.
• Τα Διαυγοκυτταρικά καρκινώματα: Αποτελεί περίπου το 5% των γυναικών με καρκίνο των ωοθηκών, ενώ η πρόγνωση είναι αρκετά καλή εάν διαγνωσθεί έγκαιρα.

Ιστολογικοί Τύποι Μη Επιθηλιακού Καρκίνου των Ωοθηκών

Οι 6 βασικοί ιστοπαθολογικοί τύποι του μη επιθηλιακού καρκίνου των ωοθηκών είναι όλοι σπάνιοι και περιλαμβάνουν:

• Όγκους εκ γεννητικών κυττάρων (5% των όγκων των ωοθηκών) οι οποίοι προέρχονται από τα ωοκύτταρα που βρίσκονται στην ωοθήκη. Συνολικά, οι όγκοι εκ γεννητικών κυττάρων αποτελούν μόνο το 5% όλων των όγκων των ωοθηκών, όμως αποτελούν ποσοστό μεγαλύτερο του 75% των κακοήθων όγκων των ωοθηκών που εμφανίζονται σε κορίτσια πριν την εφηβεία.
• Οι στρωματικοί όγκοι (5% των όγκων των ωοθηκών) προκύπτουν από το στρώμα των ωοθηκών (ο μαλακός ιστός που σχηματίζει την υποστηρικτική δομή της ωοθήκης) ή από τις γεννητικές χορδές (οι δομές που κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης των αναπαραγωγικών οργάνων οδηγούν σε συγκεκριμένους τύπους κυττάρων). Αναπτύσσονται κυρίως σε ενήλικες γυναίκες.
• Τα καρκινοσαρκώματα (2%-4% των όγκων των ωοθηκών). Συνήθως, αυτοί οι όγκοι αποτελούνται από κακοήθη κύτταρα, τα οποία προέρχονται από το επιθήλιο ή από το στρώμα των ωοθηκών.
• Οι μικροκυτταρικοί και νευροενδοκρινείς όγκοι της ωοθήκης (1% των όγκων των ωοθηκών). Αυτή η κατηγορία των όγκων αποτελείται από διάφορους υπότυπους με διαφορετική κλινική εικόνα. Οι συγκεκριμένοι όγκοι είναι σπάνιοι, ωστόσο στην πλειοψηφία τους είναι πολύ επιθετικοί, ιδίως σε περίπτωση που διαγνωστούν σε στάδιο μεγαλύτερο από Ι.
• Πλακώδες καρκίνωμα (1% των όγκων των ωοθηκών). Οι συγκεκριμένοι όγκοι εμφανίζονται συνήθως σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, ενώ συνήθως διαγιγνώσκονται σε προχωρημένο στάδιο, όταν το μεγάλο μέγεθος του όγκου προκαλεί δυσφορία ή όταν η συστροφή του όγκου προκαλεί πόνο.
• Ο Όγκος struma ovarii είναι ένας κακοήθης όγκος που αναπτύσσεται μέσα σε ένα τεράτωμα και αποτελείται σε ποσοστό μεγαλύτερο του 50%, από ιστό που τυπικά βρίσκεται στο θυρεοειδή αδένα. O όγκος struma ovarii είναι ασυνήθιστος και συνήθως διαγιγνώσκεται ως τυχαίο εύρημα σε γυναίκες 50 έως 60 ετών, ενώ πολύ σπάνια κάνει μεταστάσεις.

Βαθμός Κακοήθειας

Εκτός από τον Ιστολογικό Τύπο, η βιοψία κατατάσσει τον όγκο και σε μία από τις παρακάτω κατηγορίες, οι οποίες σχετίζονται άμεσα με την πρόγνωση.

• Οι καλοήθεις όγκοι αποτελούνται από μη κακοήθη κύτταρα. Οι καλοήθεις όγκοι αυξάνονται, ωστόσο δεν εξαπλώνονται σε άλλα μέρη του σώματος.
• Οι κακοήθεις όγκοι αποτελούνται από καρκινικά κύτταρα, αναπτύσσονται ανεξέλεγκτα, ενώ υπάρχει πιθανότητα εισβολής στον περιβάλλοντα ιστό. Ακόμα, μπορούν να εξαπλωθούν σε άλλα μέρη του σώματος (μεταστάσεις).
• Οι οριακής κακοήθειας όγκοι αποτελούνται από κύτταρα που δεν διηθούν τους πέριξ ιστούς, ωστόσο μπορούν να εμφανίσουν διασπορά στη περιτοναϊκή κοιλότητα. Οριακής κακοήθειας όγκοι είναι συνήθως τα ορώδη καρκινώματα, λιγότερο συχνά τα βλεννώδη καρκινώματα και σπάνια τα ενδομητριοειδή καρκινώματα.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα είδη Καρκίνων των Ωοθηκών, μπορείτε να ανατρέξετε στον Οδηγό για ασθενείς: https://www.hesmo.gr/images/ESMO/EL-Ovarian-Cancer-Guide-for-Patients-Greek.pdf